成考专升本医学综合：伦理与医技考点速记

如果正在准备成考专升本医学综合，这一组内容属于典型的理解加记忆型考点：知情同意、代理人同意、医疗保密、讲真话、医学研究伦理、高新医疗技术、临床最优化、器官移植、基因治疗、脑死亡、临终关怀与安乐死。复习时不要死背整段文字，先抓住每条原则里的判定条件、顺序和分类，再用关键词复述。

从分值分布看，这类题常以选择或简答形式出现，考的是条件是否齐全、顺序能否颠倒、标准包括哪几条。把数字、顺序和分类记准，比背长句更有效。

• 知情同意看四个条件是否同时满足
• 代理人同意记顺序，顺序一般不能颠倒
• 脑死亡记四条判定标准和复查时间要求
• 基因治疗、医学研究伦理、高新医疗技术考分类与原则

知情同意的伦理条件包括：医生动机和目的完全是为了病人利益；有自主能力的病人有知情的自愿要求；医生向病人提供让其做出决定的有关病情的足够信息；医生向病人作充分必要的说明和解释。答题时四个条件不要漏项。

代理人同意在我国的选择顺序一般是亲属——亲戚——朋友——单位领导，这一顺序往往不能颠倒。医疗保密则是指医务人员在医疗中不向他人泄露能造成医疗不良后果的有关病人疾病信息的信托行为，定义中包含不向他人泄露、医疗不良后果、有关病人疾病信息、信托行为四个方面。

• 医疗保密的内容既包括为病人保密、医生守秘密，也包括对病人保密
• 医疗保密的伦理意义：尊重病人人格和尊严、维系良好医患关系、作为必要的保护性防治措施
• 特定病人如性格抑郁内向、心理承受能力差、性格变态及一些特别病种，保密尤为重要

讲真话原则的关键在于如何对病人讲真话，也就是讲真话的艺术：对什么人、在什么地方、什么时候讲真话，以及如何讲真话。医生特别要重视让病人提前担心、帮助病人对付坏消息、帮助病人度过消极阶段。有心理学家认为，提前担心是以后承受坏消息的一种心理必备机制，所以事前提示某些不好的可能性是完全必要的。

医学研究的伦理原则包括自主与尊重原则、行善与不伤害原则、公正原则。医疗技术的两重性表现在技术和非技术两方面。高新医疗技术运用的价值是肯定的，包括科学价值、社会价值、道德价值；涉及的道德问题主要是医疗资源的分配、代价与生命质量。

• 临床医疗最优化原则：积极获取最佳疗效；确保诊疗的安全无害，提倡微创医学；竭力减轻病人痛苦；力求降低诊疗费用
• 最优化原则的基本要求既是技术性的，更是伦理性的

要解决器官移植的供体器官来源，必须切实解决脑死亡标准和与此相关的观念、文化这两方面的问题。受体的选择中，医学标准是器官移植选择病人合目的性、合伦理性的客观评价标准。

基因治疗可以分为体细胞基因治疗、生殖细胞基因治疗和增强基因工程三种类型。生殖细胞基因治疗从理论上讲既可治疗遗传病患者，又可使其后代不再患这种遗传病，实际上是比体细胞基因治疗更为有效、彻底的治疗方法。

脑死亡是指某种病理原因引起脑组织缺血、缺氧、坏死，致使脑组织机能和呼吸中枢功能达到了不可逆转的消失阶段，最终必然导致的病理死亡。美国哈佛医学院特设委员会提出的判定标准包括不可逆的深度昏迷、自主呼吸停止、脑干反射消失、脑电波平直或等电位。其中自主呼吸停止指人工呼吸停3分钟（或19分钟）仍无自主呼吸恢复的迹象；脑干反射消失包括瞳孔对光反射、角膜反射、眼运动反射均消失，以及吞咽、喷嚏、发音、软腭反射等由脑干支配的反射一律丧失。凡符合以上标准，并在24小时或72小时内反复多次检查，结果一致者，即可宣告其死亡。

• 脑死亡标准的道德意义：脑死亡不可逆且之后器官不久会死亡；脑死亡后生命本质特征立即消失；大脑是目前不可置换的具有主宰意义的器官

临终关怀的道德责任包括控制症状、减轻痛苦；帮助病人接受死亡的事实；掌握说明病情的最佳方式；尽量满足病人的需要；照顾好病人亲属。

从医学伦理学角度，安乐死可以定义为：患不治之症的病人（包括脑死亡者）在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或家属的合理要求下，经医生鉴定认可，用人为的医学方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。安乐死的前提与个人意愿方面，一是对有行为能力或意识清楚的病人，自愿与非自愿安乐死的区别是有重要道德意义的；二是如果生命对于病人除了痛苦已无意义，而本人又没有行为能力，由别人代表他做出安乐死的决断不但是允许的，而且是必要的。

• 临终关怀与安乐死考伦理责任、定义要素和意愿区分
• 答题时先写责任或定义，再补充前提和个人意愿

如果你报考的是成考专升本医学类相关专业，医学综合里伦理与医技部分属于相对容易通过理解拿分的板块，适合放在复习中后期集中整理。尤其是对概念容易混淆、对顺序和数字记不牢的考生，建议先按知情同意、保密、脑死亡、安乐死四块整理成自己的要点清单，再用历年真题检验是否记准。

四川考生在备考之外，还要注意招生状态、费用、报名时间、考试科目和院校要求以四川省教育考试院官网及报考院校当期公告为准，不要以非官方渠道流传的信息为准。医学类报考条件、专业限制和资格审核要求，也应在报名前逐项核对。

• 先分清考点属于伦理原则、判定标准还是分类内容
• 数字、顺序、条件类考点单独整理成卡片反复默写
• 报名与考试安排以官方当期公告为准，不要只依赖旧资料

知情同意需要同时满足哪些条件？

医生动机和目的完全是为了病人利益；有自主能力的病人有知情的自愿要求；医生提供让其做出决定的有关病情的足够信息；医生向病人作充分必要的说明和解释。

脑死亡的判定标准有哪几条？

不可逆的深度昏迷、自主呼吸停止、脑干反射消失、脑电波平直或等电位；并在24小时或72小时内反复多次检查，结果一致者可宣告死亡。

成考专升本医学综合复习，这组伦理考点怎么用？

按知情同意、医疗保密、脑死亡、安乐死等模块整理条件、顺序和分类，先理解再默写；具体报名与考试安排以四川省教育考试院官网和报考院校当期公告为准。